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2型糖尿病合并冠心病,如何选择降糖药?医生总结的经验和您分享

www.horoscopelia.com2019-07-11
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2型糖尿病合并冠心病,如何选择降糖药?医生总结的经验与您分享

随着经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,中国糖尿病患病率也在迅速上升。据统计,中国90%以上的糖尿病患者是2型糖尿病患者。在这些2型糖尿病患者中,经常组合各种基础疾病,例如高血压,冠心病,高脂血症和高尿酸血症。研究表明,糖尿病与这些潜在疾病的共存可以进一步增加心血管和脑血管事件和死亡的风险。但是,在降糖药的情况下,许多药物还可以兼顾预防和治疗心脑血管疾病的作用。今天,让我们来谈谈当你患有糖尿病合并冠心病时如何选择合适的降糖药物。

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1.生活方式干预

对于所有2型糖尿病和冠心病患者,生活方式干预措施应作为综合管理策略和整个治疗过程的基本衡量标准。生活方式干预措施包括健康教育,戒烟,限制酒精,限制钠盐(<6g/d),适当饮食,定期运动和保持心理平衡。

2.体重管理

肥胖或超重会增加胰岛素抵抗并增加冠心病心血管事件的风险。体重管理的目标应包括体重指数(BMI)<1。 24kg/m 2和腰围顺应性(男性<90cm,女性<85cm)。

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3.低血糖药物选择

(1)二甲双胍

二甲双胍已有半个多世纪的历史,仍然是治疗2型糖尿病的一线药物。根据一些研究,二甲双胍是一种具有明显心血管益处的降血糖药物。服用二甲双胍后,与传统治疗相比,心肌梗死的风险降低了39%,并且心血管事件(包括猝死,心绞痛,心肌梗死)的风险降低了30%。因此,二甲双胍特别适用于2型糖尿病合并冠心病的患者,可作为一线药物和2型糖尿病单药治疗联合用药的基本药物。指南建议,如果没有禁忌症,他们应该继续使用2型糖尿病患者的低血糖治疗方案。此外,二甲双胍还具有降低体重的作用,特别是对于肥胖或超重的糖尿病患者。

(2)利拉鲁肽

利拉鲁肽是近年来上市的一种新型降血糖药。根据糖尿病患者大量外国利拉鲁肽心血管结局的研究,利拉鲁肽使心血管死亡的风险降低了22%,心血管事件(心肌梗死,冠心病心绞痛)的复合终点风险降低了12%不增加因心力衰竭住院的风险。

(3)Englenet

Engliflozin是第一种通过美国抗高血压药物的心血管结局研究证明明显的心血管益处的新型降血糖药物。一项外国研究对7,000多名患有心血管疾病的2型糖尿病患者进行了为期数年的随访。在常规治疗的基础上,与安慰剂相比,恩替米韦显着降低了38%的心血管死亡风险。将心力衰竭住院的风险降低35%。但不幸的是,这种药尚未在中国上市。

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当然,除了上述具有明显心血管益处的降糖药外,2型糖尿病和冠心病患者需要注意调节血脂水平,选择合适的抗血小板药物进行冠心病的二级预防,注意对血糖,控制血压等一系列综合措施可以预防急性心血管事件的发生,改善生活治疗,延长患者的生命。

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